胃息肉典型病例

小张是律师楼的一名律师，工作忙，应酬多，饮食一直没规律，前段时间开始，张律师开始出现恶心、呕吐，后来伴随上腹长时间隐隐作痛，来到福州医博中医胃肠病医院胃肠诊疗中心进行了胃肠钡餐造影、胃镜检查，这才得知自己换上了胃息肉。

胃息肉症状

福州医博中医胃肠病医院胃肠诊疗中心医生告诉我们，胃息肉患者一般早期可无明显症状。约半数患者在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其它原因而手术时意外发现。症状以上腹部不适与隐痛为常见。偶有恶心和呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。息肉可因溃疡而出血。

胃息肉中７５％以上为增生性，１０％～２５％为腺瘤性，后者是一种良性肿瘤，其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自１ｍｍ至１ｃｍ，也有≥４ｃｍ者，单发多见，有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变，多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为＂原位癌＂，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关，＜１ｃｍ者为７．５％，１～２ｃｍ为１０％，＞２ｃｍ为５０％。

胃镜检查可见圆形或卵圆形隆起，良性息肉常＜２ｃｍ，形状规整，表面光滑，色泽暗红。多数带蒂。恶性息肉常＞２ｃｍ，形状不规则，表面不平或有糜烂出血，多数无蒂。直视下活检及组织学检查有助于鉴别。

胃息肉治疗

带蒂的息肉可经胃镜摘除，无蒂者尤其直径＞２ｃｍ者一般主张手术切除。如无症状的老年患者或者有夹杂症不能耐受手术者，应定期随访。如不伴发胃癌，息肉摘除或切除后，一般预后良好。

福州医博中医胃肠病医院胃肠诊疗中心胃肠道疾病治疗中心医生指出：胃息肉可无阳性体征。伴出血者可有缺铁性贫血表现。Ｘ线钡餐检查可显示充盈缺损。气钡双重低张造影可发现≤１ｃｍ的息肉。

胃息肉和癌关系特别密切，从年龄分布来讲的话，胃息肉比胃癌早发３－７年左右，胃息肉患者的发病率比胃癌早发５－１０年，这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。所以胃息肉患者一定要做到早检查、早诊断、早治疗。