胃息肉病例

杨女士是一位上班族，某日因上腹痛接受胃镜检查，结果医博医师告诉她，胃内有两个一公分左右的息肉，且同时帮她做了切片检查，并交代她一周后来门诊追踪切片报告，杨小姐乍听之下颇感吃惊，到底胃息肉是何方神圣，难道是胃癌的前兆吗？

胃息肉的分类

胃息肉是临床上相当常见的病灶，一般人口中大约有２～３％有胃息肉。息肉其实就是赘肉，任何在平坦的胃黏膜上长出来的隆起物，均可称为胃息肉，大致可分为几类：

增生性息肉：乃常见之型态，约占所有胃息肉的８５％，大多小于一公分，绝大多数不会变大，转变成恶性的比例很低（０～５％）。

胃底腺息肉：胃中第二常见之息肉，约占５％，乃胃底腺增生扩大之结果，多半没有临床意义。

腺瘤性息肉：约占所有息肉的２％，虽不常见却是惹人嫌的息肉，有报告指出，大约有４０％的腺瘤性息肉是＂包藏祸心＂的（内部含有恶性细胞），平均大小约３～４公分，愈大者恶性度愈高，所以只要发现此种息肉均应切除，以绝后患。

胃息肉多半是意外发现的，临床上多半不会有症状，大多数患者可以一辈子与它＂相安无事＂。只有少数人因息肉较大，隐约出现上腹不适，少数息肉会出血造成病人解黑便，更少数的患者因息肉太大造成幽门阻塞，出现恶心呕吐等症状，但这些在临床上都是很罕见的。

胃息肉是如何产生的？

目前为止，原因不甚清楚。有些是先天的，有些是发炎所致，有些是部份胃切除之后，胆汁刺激所引起的，也有人说幽门螺旋杆菌的感染，可能也与胃息肉的产生有关，不过到目前为止，仍缺乏直接之证据。

胃息肉如何进行治疗

胃息肉的治疗，多半可以内视镜轻易解决。若息肉是有柄的，则利用内视镜前端伸出一个线圈，套住息肉的颈部，予以导电，即可切除。若息肉是无柄的，则要先在黏膜下层打入食盐水将息肉“顶出来”，再用线圈套上去通电切除。但后者因造成的溃疡较大，少数病人会有出血或穿孔之危险性。本科近来研发以橡皮圈结扎无柄的息肉，不会出现出血或穿孔之并发症，可作为处理胃息肉的另一选择。

一般而言，若切片报告是增生性息肉或胃底腺息肉，乃是＂本性良好＂的息肉，成长的速度缓慢，一般建议定期追踪即可。但若大小超过二公分以上，建议是切除较好。若切片报告是腺瘤性息肉，则不论大小均应切除。一般二公分以下的息肉，内视镜医师均可利用胃镜成功地加以切除，但若息肉太大，或息肉长在胃镜难以伸入的死角，还是得请外科医师帮忙开刀切除，才是万全的解决之道。