新生儿便秘可由哪些原因引起?

新生儿便秘并不多见，但应引起重视。便秘可以是功能性的，也可以是消化道畸形引起的。初生新生儿应首先排出胎便。胎便从生后10小时内;迟不超过24小时开始排出;第2天起，除排胎便外，尚排出少许食物消化后的大便;第3~4天胎便应全部排尽。新生儿发生便秘时，要查明是自生后起即无大便(包括胎便〉，或有过胎便而无正常大便，还是生后1周后才发生便秘。三者对便秘的鉴别诊断有着重要意义。

如果新生儿自出生后从未有过大便(包括胎便〉，就应考虑：①肠道先天性畸形：肠闭锁、先天性肠旋转不良、肠狭窄、巨结肠、肛门闭锁等。其中以先天性巨结肠较为多见，尤以男孩为甚，常于生后2~3天，甚至20天无大便，同时伴有呕吐及腹胀。②胎粪性腹膜炎继发肠梗阻：胎儿期发生肠穿孔及无菌性腹膜炎，可继发肠曲间广泛粘连导致肠梗阻，X线检查见到腹腔内有钙化斑是特征。③假性便秘：常因宫内窒息，在 宫内排泄胎便过多所致。

对于曾排过胎便及正常大便，便秘于生后1周以后发生的新生儿，可以排除先天性肠道畸形，大多数属于功能性便秘。常见原因是：①母乳不足，或呕吐引起人量不够; ②喂养牛奶，大便干结;③新生儿肠壁肌层组织薄弱，活动力弱;④胎便排泄延迟，生后第4天仍有胎便排出，1周后才逐渐排尽，其原因不明，用温盐水肛门灌肠，可使胎便及早排空。上述原因引起的便秘，新生儿一般表现较正常，无呕吐、腹胀等症状出现。

也有曾排过少量胎便但无正常大便，临床上常有严重持续性呕吐及腹胀者，应考虑先天性肠道畸形的可能。高位梗阻时，在梗阻远端的肠道内可有粘液等分泌物存在，出生后随肠蠕动排出，故有少量胎便排出时仍应考虑肠梗阻的诊断。

新生儿超过24小时无大便时，即应引起注意，主要观察有无呕吐、腹胀及全身一般情况。功能性便秘一般情况好，去除原因后大便即恢复正常。有肠梗阻存在的新生儿，一般情况差，有严重呕吐及进行性腹胀。必要时应作X线检查，确定有无肠道畸形及发生梗阻的部位，争取早期手术治疗，能大大提高率。