直肠对缺血的耐受性较小肠粘膜为差，同一肠壁，枯膜层易受缺血的影响。因而，由于供血不足致之消化道病变大多位于粘膜层。缺血进一步加重时，才影响到肌层。缺血可发生于动脉供血或静脉血回流中断时，但更多的是发生在无明显动、静脉阻塞轿。缺血系因小血管(微血管）的血流减慢而致。见于血管痉挛、低血压状态或小血管病变。

缺血性直肠炎的病因

一、血管损伤：手术中错误结扎直肠动脉或血管造影导致血管损伤。

二、动脉粥样硬化：多同时伴有髙血压与动脉硬化。主为肠系膜结构失常和微小栓子脱落，梗塞肠管终末小动脉。

三、小血管疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑性狼搭、类风湿性关节炎、皮肌炎、白塞氏病、过敏性紫癜、血栓性脉管炎、糖尿病以及器官移植术后，应用免疫抑制剂等引起小血管管腔狭窄或血栓形成。

四、心脏病患，心房纤颤、心肌梗塞、亚急性细菌性心内膜炎等形成的微小栓子，栓塞肠系膜动脉。

五、低血流量灌注：一般单纯低血容量灌注很少发病，多在血管病变越础上发生。有效血循环量减少或血管痉挛因素有：休克、脱水、心律失常、心力袞竭、洋地黄中毒(可致血管痉挛)、升压或降压药物应用以及弥溲性血管内凝血等。

六、肠壁内压埔高：肠狭窄、梗阻或顽固性便秘以及肠管持续痉挛时，可致结肠局部缺血性改变。

七、静脉阻塞：门脉系统发生广泛血栓时，可致结肠缺血。口服避孕药可使静脉内膜增生，导致管腔狭窄和血栓形成。