急性直肠炎不愈，则转变为慢性肥夫性直肠炎。其病理改变为直肠粘膜及枯膜下层肥厚、水肿、渗出、肠腔变窄等，肠腺有肥厚改变，杯状细胞增多。便秘和腹泻交替出现，但多以便秘为主，粪便中含有粘液及血丝。大便时肛门部灼痛，排便不畅，下坠感加重。肛门周围皮肤由于受分泌物的刺激而潮湿发痒。腹部胀气，有时左下腹部坠痛较为明显。患者多伴有食欲不振，全身不适。

指诊时，直肠腔稍窄，粘膜柔韧。直肠镜检查时，可见粘膜水肿、肥厚及粘膜堆积下垂，色黄白，被覆假膜。擦去假膜后，可见粘膜不平，呈颗粒状，个别部位有糜烂。