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十二指肠溃疡如何治疗

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 一般治疗

  生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食,戒除烟酒等不良习惯。

  

  药物治疗

  
H2受体拮抗剂:
常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用弱,法莫替丁强,雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下,可把一日量在夜间服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。

  

  制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂) ,餐间服用可中和胃酸3~4小时,一般采用小剂量给药。

  

  质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20~40mg/d,该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。

  增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d,餐前服,8周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免服用以防中毒。硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜服用。

  

  杀灭幽门螺杆菌药物:临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。

  手术治疗

  近年来,由于内科治疗的进展,目前,少数有并发症者考虑手术治疗,手术适应症为:

  ①大量出血,经内科紧急处理无效者。

  

  ②急性穿孔。

  ③内科治疗无效的顽固性溃疡。

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