如何诊断慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。下面介绍一下慢性萎缩性胃炎的诊断依据：

(1)临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

(2)实验室检査

①胃液分析：A型慢性蒌缩性胃炎患者多无酸或低 酸，B型慢性蒌缩性胃炎患者可正常或低酸。

②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增 高;B型慢性蒌缩性胃炎患者胃窦粘膜蒌缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA〉、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性蒌缩性胃炎及其分型的辅助诊断：

(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数蒌缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胄窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

(4)胃镜检査及胃粘膜活組织检查见后述。