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消化性溃疡病人的疼痛特点和规律怎样?

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消化性溃疡病人的疼痛特点和规律怎样?

上腹部疼痛,俗称“心口疼”是消化性溃疡病主要症状,常常具有一定的规律性。就是说“心口疼”的发生与缓解有一定的特点,与饮食的关系密切。胃溃疡病人上腹部疼痛多在饭后半小时至2小时出现,持续时间1〜2小时。等到胃内容物排空后即下次餐前疼痛缓解,下次进食后半小时到2小时再次出现。表现一种进食后疼痛→缓解→再疼痛的节律性。上述节律可重复出现。

而十二指肠球部溃疡的疼痛多在饭后3〜4小时出现,持续到下次进食,进食后疼痛减轻或缓解。表现一种疼痛→进食→缓解→疼痛的节律性。疼痛多发生在空腹时,上午10〜11点钟,或下午3〜4点钟和晚上10〜11点钟左右或者凌晨1〜2点钟时,常常是把病人痛醒。这是因为胃酸分泌很高而无食物缓冲原因。称为“空腹痛”或“饥饿痛”和“夜间 疼”。

另外,约有半数病人有明显的“季节性”。表现一种周期性发作。一般以秋冬到次年早春是好发季节。常随气候骤变、饮食不当、过度劳累、精神刺激等因素诱发。可持续数周,经过适当休息、饮食调节和合理的药物治疗后症状遂渐消失,好象,但是间隔1〜2个月后,又往往再发。如果病情加重,发作期逐渐延长,而缓解期逐渐缩短。

但是在一部分病人,约占10%左右,特别是老年人可无典型的节律性、季节性和周期性。下列情况疼痛缺乏规律性,打乱了原来的周期性。如巨大穿透挺溃疡、直径可达3厘米以上,穿透到后面胰腺,形成一个大的炎性肿块。常常是严重而顽固性疼痛,范围也较广,并且常放射到背部或右上腹,节律消失。

十二指肠球后溃疡,比较少见,占十二指肠溃疡的5%。 常见严重而顽固性疼痛,多放射到右上腹或者背部,有时常有夜间痛。

幽门管溃疡,幽门管是一个约2厘米狭窄管,连接胃窦部和十二指肠球部。因为髙胃酸分泌,缺乏节律性疼痛,饭后常常立即出现疼痛,而且疼痛常持续、不能被抗酸剂缓解,呕吐后疼痛减轻。

复合性溃疡。如十二指肠球部与胃同时存在溃疡,症状多较重,病期比较长。

溃疡病伴有慢性胃炎时,例如十二指肠球部溃疡伴有胃窦部炎;或者是胃溃疡伴有浅表性慢性胃炎。疼痛常常失去规律性,以消化不良、腹胀、恶心为主。

溃疡病伴有胃粘膜脱垂,常表现为饭后或右側卧位时疼痛加重,左侧卧位时缓解。

疡溃病合并出血,因为周围炎症减轻,溃疡部位神经末梢被血液所覆盖,减少胃酸的剌激,失去原有的规律性或疼痛可以减轻。

胃溃疡合并幽门梗阻时,原来规律性疼痛可消失,伴有呕吐隔宿(夜)食物为其特征。

胃溃疡恶变时,市区原来的规律性疼痛,常伴有全身乏力、消瘦、贫血、大便潜血持续一个月以上等表现。

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