1.临床上有许多胃肠道疾病可引起呕吐,但各有其特点:溃疡病、胃炎呕吐后症状可减轻,而胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常不能缓解;呕吐物中有血迹、或呈咖啡样,提示上消化道出血,若为粪性呕吐物则提示低位肠梗阻、胃结肠瘘等;胃肠梗阻可引起反复呕吐,幽门梗阻时常有胃型、胃蠕动波、震水声存在,而肠梗阻时则可见肠型及肠鸣音亢进.

 

    2.有些老年人容易受外界因素的影响,出现精神紧张、焦虑、多疑、失眠等,均可引起大脑皮层的功能失调,从而兴奋延髓的呕吐中枢,出现恶心、呕吐.有些老年人的呕吐是由心理因素造成的,表现为进餐时或餐后不久即发生呕吐,医学上称为神经性呕吐.

 

    3.老年人由于患某种疾病,常需服用某些药物,尤其服用时,可引起胃肠反应发生呕吐.如阿斯匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等.

 

    4.饮食不当,加重胃肠负担,反射性地增强胃及小肠逆蠕动,使胃内容物呕吐出体外,起到保持胃肠功能的作用.这种情况见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等.

 

    5.有些非胃肠疾病常伴有恶心、呕吐.如肾脏疾病导致肾功能不全、尿毒症,常在早晨起床后、进餐前发生呕吐;急性心肌梗塞发作时,除胸痛、胸闷、出汗外,常伴有恶心、呕吐;脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等均可引起呕吐.>>>点击咨询在线医生

 

    恶心呕吐诊断方法是什么？

 

    优先,看呕吐物性状:呕吐物有酸臭味及隔日的食物,见于幽门梗阻.食后即吐而无酸味,多数为食管梗阻.呕吐物为黄绿色的胆汁,可能是十二指肠梗阻.呕吐物含有烘便,见于肠梗阻晚期,带有粪臭味,见于小肠梗阻.呕吐物为枣黑色液体,见于急性胃扩张.

 

    第二,看呕吐时间:如果食物尚未到达胃内就发生呕吐,多为食道的疾病,如食管癌,食管贲门失弛缓症.

 

    第三,看呕吐状态:呕吐而不费力,进食即吐,吐出量不多,常因嗅到不愉快的气味或看到厌恶的食物而引起,属于神经官能症范畴.呕吐呈喷射状,常见于脑炎、脑膜炎等颅内压增高的病人.呕吐时呈满口而出状态,常见于肠梗阻.

 

    福州医博医院胃肠病诊疗中心

 

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